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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 4/2 - 1991  - pp.69-73  - doi:10.1007/BF03004331
TITRE
Prise en charge des séquelles douloureuses des blocs du plexus brachial

RÉSUMÉ

Les complications neurologiques périphériques des blocs plexiques sont de survenue rare mais réelle; trois modalités physiopathologiques sont reconnues: l’atteinte mécanique par le traumatisme direct de l’aiguille et/ou l’injection intraneuronale, la neurotoxicité des solutions, l’atteinte ischémique enfin. Une sommation de ces trois mécanismes est possible. La symptomatologie de ces neuropathies est très variable, de la simple paresthésie durant quelques jours aux phénomènes hyperalgiques par lésions de désafférentation et/ou causalgie, associés à des atteintes motrices pour les formes plus sévères. Si le bilan de ces complications diffère peu d’un quelconque syndrome neurologique, il doit être cependant diligent et prudent car des incidences médico-légales sont possibles. La thérapeutique pharmacologique est proche de celle des neuropathies post-traumatiques; une exploration chirurgicale précoce est intéressante dans les formes sévères d’emblée. La prévention impose une technique rigoureuse.



ABSTRACT

Nerve injury can arise as a complication of peripheral nerve block anesthesia. From the review of the literature remain three factors which alone or in combination, are of special etiologic interest: nerve lesion due to the needle or intraneural injection, toxic effects of the agent injected, ischemic trauma. The symptoms of such nerve lesions vary from light paresthesia to painful dysesthesia and motor weakness or paralysis. Deafferentation and causalgia are responsible of these painful disorders. The clinical analysis of these complications does not differ from that in other neurological patients, but must be realized effectively and immediately for avoiding a law-suit. These postanesthetic neuropathies may benefit from specific treatment or even surgical exploration and external neurolysis. The block should be handled with care.



AUTEUR(S)
M.E. GENTILI, A.H. THOMAS

Reçu le 6 septembre 1991.    Accepté le 15 septembre 1991.

KEYWORDS
Plexus block, nerve injury, local anesthetic

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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