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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 7/2 - 1994  - pp.51-53  - doi:10.1007/BF03009685
TITRE
Anatomie de l’Espace Epidural et ses implications dans le traitement de la douleur

RÉSUMÉ

L’Espace Epidural constitue une voie de passage fréquemment utilisée en thérapeutique de la douleur; une meilleure connaissance de cet espace permet de mieux comprendre les problèmes liés à une méconnaissance de ses particularités.

L’Espace Epidural est formé de deux parois concentriques et de deux extrémités:

-La face périphérique répond aux corps vertébraux, aux disques et ligaments qui réunissent chaque vertèbre. Latéralement, elle est percée des trous de conjugaison plus ou moins obturés par des expansions fibreuses.

-La face Centrale répond au fourreau dural et par son intermédiaire à la moelle.

-A ses deux extrémités: L’espace est clos

• en haut par son accolement progressif avec le périoste à partir de C2;

• à son extrémité inférieure, il se termine au niveau de l’hiatus sacré par le ligament coccygeal.

Plus développé en arrière qu’en avant (où il est souvent virtuel), il présente des cloisonnements sous forme de tractus fibreux porte vaisseaux réunissant la dure-mère aux parois ostéo-ligamentaires.

L’Espace Epidural est rempli d’un tissu cellulo-graisseux lâche traversé par les racines rachidiennes, les artères spinales, les lymphatiques et les plexus veineux eux-mêmes anastomosés aux plexus extra-rachidiens et par leur intermédiaire à la veine Cave et les azygos.

Cette disposition anatomiques fait de l’Espace Epidural un espace privilégié pour l’introduction d’analgésiques et anesthésiques locaux. La proximité de la moelle et du L.C.R. en fait également le lieu idéal pour y localiser des électrodes de stimulation.



ABSTRACT

The Epidural Space is a pathway frequently used in pain therapy; a better knowledge of this space helps us to understand the problems related to the ignorance of its characteristics.

The Epidural Space is made of two concentric walls and two ends:

- the peripheral face responds to the vertebral bodies, the discs and ligaments between each vertebrae. Laterally, it is pierced by the anterior vertebral foramen more or less enclosed by fibrous expansions.

- the central face responds to the dural sheath.

- at its two ends: the space is sealed

• at the upper end by its progressive enclosure with the perioste starting from C2;

• at the lower end it finishes at the sacral hiatus by the coccygeal ligament.

Wider behind than in front (where it is often virtual), it shows partitions with vessel porter fibrous tracts going from the dura to the osteoligamental walls.

The Epidural Space is filled with a loose tissue of fat crossed by the spinal roots, the spinal arteries, the lymphatics, and the venous plexus themselves anastomosed to the extra-spinal plexus and by their intermediate, to the vena cava and Azygos system.

This anatomic arrangement brings the Epidural Space to be a privileged space for the introduction of analgesics and local anaesthesics. The proximity of the spinal cord and CSF makes it also the ideal place to put stimulation electrodes.



AUTEUR(S)
Y. LAJAT, M. BENSIGNOR LE HENAFF, D. HEYMAN, D. MENEGALLI-BOGGELLI, D. MITARD, F. RESCHE

Reçu le 25 janvier 1994.    Accepté le 20 février 1994.

KEYWORDS
Epidural space, anatomy of the epidural space

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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