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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 10/3 - 1997  - pp.115-120  - doi:10.1007/BF03008058
TITRE
Lombosciatalgies chroniques post-opératoires Intérêt et limites de l’imagerie

RÉSUMÉ

L’imagerie du rachis lombaire post-opératoire est souvent d’interprétation délicate en particulier durant les trois premiers mois qui suivent l’intervention chirurgicale. L’IRM est sans doute l’examen le plus performant pour le diagnostic des spondylodiscites post-opératoires, il convient cependant d’en connaître les limites. Le problème majeur pour le clinicien et le radiologue à distance de l’intervention chirurgicale est de différencier une récidive de hernie discale du remaniement postopératoire le plus souvent appelé fibrose qui ne nécessite pas de nouvel acte chirurgical. Le scanner et l’IRM sont les deux méthodes de référence permettant de les différencier. L’IRM est sans doute plus performante que le scanner, elle est cependant plus coûteuse. Par ailleurs, la faible disponibilité des machines amène souvent les radiologues à utiliser préférentiellement le scanner on première intention. Dans 5 à 10% des cas, le diagnostic reste très difficile et l’examen de référence reste le discoscanner à condition d’utiliser un protocole bien codifié. La prise en charge radiologique des lombosciatalgies chroniques post-opératoires nécessite une étroite collaboration entre les cliniciens, les chirurgiens et les radiologues.



ABSTRACT

MR imaging is the best exam to diagnose spinal infection. CT scan and MRI are indicated to distinguish recurrent disk herniation from post operative extradural fibrosis in patients with recurrent low back pain. During a period of three months after surgery, it is often difficult to distinguish recurrent herniated disk from scare. In 5 to 10% of cases, scare cannot be differentiated from recurrent herniated disk. In these cases CT diskography is indicated.



AUTEUR(S)
P. CHASTANET, A. COTTEN, J. CLARISSE

KEYWORDS
Post operative lumbar spine, intervertebral disks, MRI gadolinium

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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