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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 10/4 - 1997  - pp.169-172  - doi:10.1007/BF03003154
TITRE
Douleur chez les patients âgés déments: intérêt d’une échelle comportementale d’hétéroévaluation

RÉSUMÉ

La reconnaissance de la douleur et de sa symptomatologie est une des missions essentielles du médecin, notamment en gériatrie. Cependant, les troubles cognitifs fréquemment présents au grand âge rendent difficile l’expression de la douleur et obligent les soignants à chercher des indices de douleur par une approche comportementale.

Nous avons analysé le retentissement comportemental de la douleur grâce à une échelle d’hétéroévaluation de la personne âgée, le Doloplus, actuellement en cours de validation, sur une population de 36 patients en comparant 12 déments douloureux (âge moyen 83,9 ans et Mini-mental test (MMS) moyen 8,4) avec 12 déments non douloureux (âge moyen 85 ans et MMS moyen 12,8) et 12 patients non déments souffrant d’une pathologie subaiguë ou chronique (âge moyen 82,9 ans et MMS moyen 24,5)

Ce travail montre la valeur métrologique de l’échelle Doloplus, car le score global compris entre 0 et 30, s’est amélioré sous l’effet des antalgiques chez les déments douloureux (avant 22, après 17,2) et les non déments douloureux (avant 18,8, après 10). De plus, les scores reflétant l’expression somatique de la douleur et son retentissement psychomoteur ont été significativement différents entre les déments douloureux et les déments non douloureux, ainsi qu’entre les déments non douloureux et les patients douloureux sans trouble cognitif. Le retentissement psychosocial a été différent entre les trois populations, mais moins spécifique d’un état douloureux.

Notre étude suggère que l’hétéroévaluation comportementale permet d’approacher et de décrire le vécu douloureux du dément âgé. Cette évaluation malgré son imperfection pourrait être utilisée au quotidien pour pallier à la méconnaissance de la souffrance.



ABSTRACT

The acknowledgment of pain and their features is one of doctor’s main objectives, principaly in geriatry. Nevertheless, cognitive disorders frequently present in elderly get difficult the expression of pain and compel physicians to look after ratings of pain with a comportemental approach.

We have analysed the non verbal repercussion of pain with a heteroevaluation scale of elderly, the Doloplus which is going to be ratified for a population of 36 patients comparing to 12 painful dementias (average age: 83,9 and average Mini Mental Test (MMS): 8,4) with 12 non painful dementias (average age: 85 and average MMS: 12,8) and non dementia patients being in pain of a subacute or chronical pathology (average age: 82,9 and average MMS: 24,5).

This survey shows the metrologic value of Doloplus scale because global score which is including between 0 and 30 increased cause to antalgics for painful dementias (before: 22; after: 17,2) and non painful dementias (before: 18,8; after: 10). Scores reflecting physical deficient of pain and his psychomotor repercussion have been significatively differents between the painful dementias and non painful dementias and also between the non painful dementias and painful patients without cognitive disorders. The psychosocial repercussion has been differents between the three populations, but less specific of a painful state.

This study suggests that the comportemental heteroevaluation can be nearing and describing the painful experience of elderly dementia. Instead imperfections of this assessment he should be utilised every day for palliating the failure to recognize of painful.



AUTEUR(S)
B. DE LAVIGERIE, J.F. VILLARD, P. VASSAL, A RICHARD, B. LAURENT, R. GONTHIER

Reçu le 16 mai 1997.    Accepté le 13 juin 1997.

KEYWORDS
Elderly, dementia, pain, assessment, comportemental scale

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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