ACCUEIL

Consignes aux
auteurs et coordonnateurs
Nos règles d'éthique
Autres revues >>

Douleur et Analgésie

1011-288X
Vous êtes sur le site des articles parus entre 1988 et 2015 :
» Accédez aux articles parus depuis 2016 «
 

 ARTICLE VOL 13/1 - 2000  - pp.27-37  - doi:10.1007/BF03008088
TITRE
Aspects cliniques spécifiques des douleurs dans les méningites carcinomateuses des enfants porteurs de tumeurs solides

RÉSUMÉ

Lesméningites carcinomateuses de l’enfant sont en progression. Un diagnostic précoce et précis des différents types de douleurs permet une prise en charge antalgique précoce et adaptée dans le but d’améliorer la qualité de vie. Le but était de définir les types et les spécificités des différentes douleurs rencontrées au cours de cette affection. Tous les enfants suspects de présenter un envahissement neuroméningé ont été adressés à la consultation douleur et suivis jusqu’à leur décès. Ont été évaluées l’intensité des douleurs par l’EVA pour les enfants de plus de 6 ans et par l’échelle DEGR® pour les plus petits. Ont été notés les plaintes somatiques et les signes retrouvés à l’examen clinique. Dix enfants ont été suivis de juillet 97 à décembre 98 et 9 étaient porteurs de tumeurs neurologiques. Les douleurs décrites sont des douleurs nociceptives à type de céphalées, de douleurs radiculaires de type névralgique, à bascule au niveau des jambes et des bras. Il existe également des dysesthésies diffuses. A l’examen clinique, des douleurs provoquées étaient retrouvées à la pression de D4 et au niveau du rachis lombaire. Des allodynies diffuses ou mosaïques désystématisées sont très fréquemment retrouvées à l’examen et prédominent dans deux régions: la région sous occipitale et la région temporale uni ou bilatérale. Au total, les douleurs diffuses mixtes à prédominance neuropathiques centrales d’allure mosaïque marquent souvent les méningites carcinomateuses de l’enfant. Elles orientent les traitements antalgiques qui doivent être réadaptés en fonction des caractéristiques et des fluctuances de ces douleurs.



ABSTRACT

Introduction: Carcinoma-induced meningitis is particularly frequent in children presenting neurological tumours at the terminal stage. Early and the least invasive of diagnostic procedures allows appropriate pain management. Purpose: The aim of this study was to ascertain whether diagnostic procedures perfected in adult patients in 1996 were equally effective in children. Methods: All children suffering from diffuse pain were referred to the pain management consultation and followed up until death. Pain was evaluated using a visual analogue scale (VAS) for children older than 5 years and the DEGR(1) for children younger than 5. A body out-line drawing was used to pinpoint pain whenever possible. The examination already used routinely was adapted according the age of the patient and degree of cognitive impairment. Results: 9 patients had a neurological tumour and all of them presented a mixture of pains. Nociceptive pain was discovered at palpation of the vertebral column (D4 D5). Other pains were affecting the shoulders, arms and the popliteal spaces. Mosaic neuropathic pain was found in all cases. Obvious mosaic allodynia was found in 7 children. Severe sub-occiptal allodynia was found in 4 patients with associated sympathetic symptoms. The diagnosis was confirmed in 3 cases on the lumbar puncture. In 5 cases, the clinical examination and imaging studies sufficed and in 2 cases, the diagnosis was based exclusively on the clinical examination. Conclusion: Early diagnosis of carcinoma-induced meningitis does not modify life-expectancy but allows better control of pain and the child’s quality of life is improved.



AUTEUR(S)
E. PICHARD-LÉANDRI, V. SCHMITZ

Reçu le 2 novembre 1999.    Accepté le 1 décembre 1999.

KEYWORDS
Pain, carcinoma induced meningitis, mosaic allodynia, suboccipital allodynia, children

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

 PRIX
• Abonné (hors accès direct) : 34.95 €
• Non abonné : 34.95 €
|
|
--> Tous les articles sont dans un format PDF protégé par tatouage 
   
ACCÉDER A L'ARTICLE COMPLET  (1,11 Mo)



Mot de passe oublié ?

ABONNEZ-VOUS !

CONTACTS
Comité de
rédaction
Conditions
générales de vente

 English version >> 
Lavoisier