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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 16/2 - 2003  - pp.79-87  - doi:10.1007/BF03007107
TITRE
Physiologie et manipulations expérimentales des interrelations entre la douleur et le sommeil

RÉSUMÉ

Dans le quotidien, l’être humain associe intuitivement un sommeil de bonne qualité au bon fonctionnement physiologique et psychologique. D’autre part, la douleur entraîne souvent un sommeil de mauvaise qualité, voire de l’insomnie. Parmi les patients souffrant de douleur chronique (p. ex. lombalgie, douleur orofaciale, fibromyalgie ou arthrite rhumatoïde), près des deux tiers rapportent que leur sommeil n’est pas suffisamment récupérateur. La relation entre la douleur et le sommeil est soit unidirectionnelle soit bidirectionnelle-circulaire. Une crise de douleur aiguë, précédant le plus souvent une plainte de mauvais sommeil, suggère une relation unidirectionnelle. Toutefois, chez les patients souffrant de douleur chronique ou intense (p. ex. post-brûlure), à une mauvaise nuit de sommeil succède une exacerbation diurne de la douleur qui, à son tour, peut diminuer la qualité du sommeil suivant et ainsi de suite. Il s’agit alors d’un trouble bidirectionnel circulaire.

Des études polysomnographiques ont mis en évidence certaines caractéristiques physiologiques chez le patient souffrant de douleur chronique. La plus fréquente est l’intrusion d’ondes alphadelta électroencéphalographiques dénotant une activité corticale rapide normalement associée à l’état d’éveil. Cette intrusion, d’une durée de 20 à 40 secondes, répétée de façon périodique au cours du sommeil, reflète l’expression de micro-éveils cérébraux et du système nerveux autonome cardio-sympathique. D’autre part, des études expérimentales ont permi de caractériser les effets de la douleur sur l’architecture du sommeil. En effet, on a noté que la douleur induisait des éveils prolongés importants pendant tous les stades de sommeil (léger, profond etparadoxal) contrairement à ce que l’on pense généralement.



ABSTRACT

In daily life, humans intuitively link good quality of sleep with proper psychological and physiological functionning. Moreover, pain often leads to poor sleep and even insomnia. Some two-thirds of patients suffering from chronic pain, such as lombalgia, orofacial pain, fibromyalgia, rhumatoid arthritis, reported sleep that was not sufficiently recuperative. The relationship between pain and sleep either is unidirectional or bidirectional-circular. An acute pain crisis preceding a complaint of poor sleep, suggests a unidirectional relation. However, in patients experiencing chronic pain or intense pain (e.g., post burning), a poor night of sleep exacerbates pain the next day, and, in return, poor sleep the next night, which suggests a bidirectional-circular relation.

Various polysomnographic studies have established physiological characteristics in chronic-pain patients. The most frequent is electroencephalographic alpha-delta intrusions indicating rapid cortical activity normally associated with wakefulness. This type of periodic intrusion lasting from 20 to 40 seconds during sleep reflects the occurrence of cerebral and cardio-sympathetic autonomic micro-arousals. Experimental studies have allowed for the characterization of the effects of pain on the architecture of sleep. Recent evidence suggests that pain provokes major and prolonged awakenings during all stages of sleep (light, deep and REM), to the contrary of what has been widely assumed.



AUTEUR(S)
M. BROUSSEAU, P. MAYER, G. LAVIGNE

MOTS-CLÉS
Douleur, nociception, sommeil, micro-éveil, électroencéphalographie

KEYWORDS
Pain, nociception, sleep, micro-arousal, electroencephalography

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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