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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 25/2 - 2012  - pp.118-124  - doi:10.1007/s11724-011-0274-4
TITRE
Évaluation de la prise en charge de la douleur au centre hospitalier du Lamentin en Martinique

TITLE
Evaluation of pain management in Lamentin Hospital Center (French West Indies)

RÉSUMÉ

Dans une démarche qualité, le Comité de lutte contre la douleur (CLUD) du centre hospitalier du Lamentin en Martinique a réalisé un audit sur l’ensemble des services d’hospitalisation afin d’évaluer le taux de prévalence de la douleur ainsi que le ressenti de la prise en charge tant du côté des patients que de celui des soignants. Pour les patients, une enquête « un jour donné » a été réalisée. Des questionnaires « soignants » ont été simultanément distribués dans les services, et les soignants disposaient d’une semaine pour les remplir. Cent quarante patients, 272 paramédicaux et 52 médecins ont répondu, soit environ deux tiers des effectifs. Les résultats ont mis en évidence des points faibles au niveau de l’information des patients, de l’évaluation de la douleur ou encore des délais de prise en charge. Les deux tiers des patients ont eu l’impression que le service avait fait le maximum pour traiter leur douleur, mais 20 % des patients étaient douloureux au moment de l’audit. Cette étude révèle également une faible sollicitation des référents douleur et un usage insuffisant des protocoles d’analgésie. Les médecins ont attesté être peu formés sur la prise en charge de la douleur, ce qui représente un frein à l’analgésie dans les services. D’autres obstacles ont également été cités tels que les difficultés de communication entre les soignants ou le manque de matériel. Au niveau du ressenti global, deux tiers des soignants sont satisfaits. Il reste néanmoins un médecin sur quatre et un paramédical sur cinq qui pensent que le service peut optimiser la prise en charge de la douleur. Des mesures correctives ont été mises en place depuis l’audit : amélioration de l’information du patient, mise à jour des protocoles, évaluation de la douleur de façon systématique, mise en place de programmes de formations. Un nouvel audit sera nécessaire pour évaluer l’impact de ces mesures afin de proposer une prise en charge optimale du patient.



ABSTRACT

In a quality approach, the committee against pain made an audit of every inpatient service at Lamentin hospital center, to evaluate the prevalence of pain and emotions of patients and caregivers. The audit was conducted on a specific day for all the patients. At the same time, questionnaires for caregivers were sent to care units, and the staff had one week to fill them. 140 patients, 272 paramedics and 52 doctors, about two-third of the entire hospital, replied to the questionnaire. Results showed some weaknesses of the current system: patients information on pain management, pain evaluation and treatment delays. Two-thirds of patients felt that the staff did their best to relieve their pain, but 20% of patients endured pain at the time of the audit. The low use of pain referents and analgesia protocols is a drawback observed in this study. Doctors who were not well trained on pain management represented a major barrier to the use of analgesia protocols. Other barriers were communication difficulties between medical and paramedical staff and lack of medical supplies. The overall outcome is acceptable but much remains to be done; one caregiver in five still thinks that there is more to achieve in pain management. Short-term actions were initiated since the audit: improvement of patient information, updating analgesia protocols, systematic pain evaluation, and so on. A new audit will be needed to assess the impact of these remedial actions and to provide the best care to the patient.



AUTEUR(S)
E. COQUET, A.A. BOURAIMA, A.F. OURO BANG’NA MAMAN, M.Y. GABIN, A. BENANI, M.-L. JEAN-BAPTISTE

MOTS-CLÉS
Douleur, CLUD, Évaluation, Audit, Analgésie

KEYWORDS
Pain, Evaluation, Audit, Analgesia

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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